潮新闻客户端 记者 刘千 通讯员 陈瀛
(资料图片仅供参考)
8月的一个早晨，一对夫妻带着12岁的小男孩急冲冲地来到了浙江省中山医院泌尿外科刘渊主任的诊间：“刘主任，孩子一直喊‘蛋蛋疼’，您快帮忙看看是怎么回事。”
孩子说“蛋蛋疼”
可不能当做玩笑
原来，小豪（化名）前天就出现了恶心呕吐等腹痛症状，当时带他去社区卫生所看了一下，医生说没有什么异常，再加上腹痛症状也好转了，就先回家休息了。
到了昨天下午，小豪突然感觉自己“蛋蛋”有点疼，得岔开双腿才能正常走路。但当时羞于启口，不敢告诉爸妈，于是就这样过了一晚。以为休息一下情况会好转，但没想到第二天早上起床以后“蛋蛋”的肿胀程度加重了，疼痛也翻了倍。这时，小豪才终于鼓起勇气告诉了爸妈。
刘渊主任在了解情况后，立刻为小豪查体，发现小豪左侧睾丸明显肿胀，有压痛，阴囊托起时疼痛不减轻，提高反射消失。睾丸的彩超提示，小豪有左侧睾丸扭转的可能。结合小豪目前的临床症状、体征及辅助检查，刘主任综合考虑诊断小豪为急性睾丸扭转，急需手术探查治疗。
于是，刘主任立马联系了手术室，安排了急诊睾丸探查术。大约2小时，手术顺利结束，刘渊主任团队成功保住了小豪的左侧睾丸，等小豪阴囊手术切口愈合后即可出院。刘主任叮嘱小豪，1周内要来门诊复诊，定期观察左睾丸的情况。
这阵突发的疼痛
为什么差点让他失去“蛋蛋”？
“小豪是幸运的，临床上遇到过不少睾丸扭转的孩子，因为羞于启口而延误就医。对于急性睾丸扭转来说，有黄金6小时救治时间，如果拖延过久，就很容易导致睾丸缺血坏死而被切除”刘主任说。
睾丸扭转是泌尿外科的常见急症之一，好发于青少年（12-18岁），约占65%，此外也常见于10岁内患儿。睾丸扭转分为鞘膜囊内睾丸扭转（多见于儿童和成人）和鞘膜囊外睾丸扭转（多见于新生儿期）。
睾丸扭转时，睾丸多有外侧向中线扭转。起初睾丸的静脉和淋巴回流受阻导致患侧睾丸附睾淤血水肿，随着扭转时间延长，精索肿胀程度加重，睾丸动脉直至完全阻断，可以出现不可逆的缺血性梗死，最终导致患侧睾丸坏死和萎缩。
刘主任比喻到，如果把睾丸看作是一个西瓜，精索就是瓜藤，是给西瓜供应养分的。如果瓜藤扭转，无法供养养分，西瓜就会坏死。睾丸扭转以左侧多见，这可能与左侧精索稍长于右侧有关。
研究表明，睾丸持续扭转360°，12-24小时将出现睾丸坏死；如果持续扭转720°，2小时即会发生睾丸坏死。发病后可以先进行手法复位，帮助恢复睾丸血流，并尽快行睾丸探查术。在黄金6小时内进行手术，大约70%的睾丸可以挽救。如果超过10小时，25-55%的病人会丧失睾丸。
刘主任提醒，如果突然发生了单侧睾丸剧烈疼痛、睾丸附睾肿大、阴囊红肿或色泽改变等情况，需要及时就医。一旦延误，可能会导致终身遗憾的结局。
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